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<<世界首创纪录大全>>申报表（个人）入编文号：
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第一首创者姓名： |
性别： |
出生日期： 年 月 日 |
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国籍： |
民族： |
最高学历： |
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职务(技术职称)： |
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详细通讯地址: |
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邮政编码： |
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电话: |
传真: |
电子信箱: |
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申报者简介(注:限100字以内): |
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| 2寸近期照片 | |
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| 粘贴处 | |
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首创事例名称: |
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首创时间: 年 月 日 |
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首创人： |
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首创地点: |
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首创事例内容提要(限500字以内,以便刊载)： |
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申报者签名： |
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200 年 月 日 |
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申报者提示:本申报表及申报费于200 年 月 日从邮局汇寄出，请编委会予以核录。 |
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注:1.如有图示,可作为附件,以便选用.；2.首创事例详细内容及证明材料可作为附件与申报表一并寄来备考。3、本表复印有效，每件首创事例填表一张。 |
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